FORMAT PENILAIAN TINGKAT KESADARAN

PENILAIAN GLASGLOW COMA SCALE (GCS)

Nama Pasien                          :

TTL/Umur                             :

No. RM                                   :

Tanggal pemeriksaan           :          

NO	LANGKAH/KEGIATAN	SCORE	HASIL
Klien diminta berbaring, kemudian pemeriksa melakukan evaluasi dengan menilai :
A.    EYE RESPONSE
1.	Spontan	4
2.	Terhadap Suara Meminta klien membuka mata	3
3.	Terhadap rangsang nyeri Tekan pada saraf supraorbital atau kuku jari	2
4.	Tidak ada reaksi Dengan rangsang nyeri klien tidak membuka mata	1
B.    VERBAL RESPONSE
1.	Berorientasi baik Dapat menjawab dimana ia berada, tahu waktu, hari,bulan, dan tahun.	5
2.	Bingung (Confused) Dapat mengucapkan kalimat namun ada disorientasi waktu, dan tempat)	4
3.	Tidak tepat Dapat mengucapkan kata-kata, namun tidak berupa kalimat, dan tidak tepat.	3
4.	Mengerang Mengeluarkan suara yang tidak punya arti, tidak mengucapkan kata, hanya suara mengerang	2
5.	Tidak ada jawaban (tidak ada suara)	1
C.    MOTORIK RESPONSE
1.	Menurut perintah Klien mengangkat tangan	6
2.	Mengetahui lokasi nyeri Dengan memberikan rangsang nyeri, dan klien dapat menunjukkan daerah yang terasa nyeri.	5
3.	Reaksi Menghindar Klien dapat menolak rangsangan nyeri pada anggota gerak	4
4.	Reaksi fleksi (dekortasi) Dengan memberikan rangsang nyeri, klien dapat memberikan reaksi fleksi menjauhi rangsang nyeri.	3
5.	Extensi spontan (decerebrasi) Klien dapat memberi reaksi ekstensi pada siku jika diberi rangsang nyeri yang cukup adekuat.	2
6.	Tidak ada gerakan/reaksi	1
Total